Professionnel de santé et association des professionnels de santé :
L'adhésion au réseau se fait sur simple demande par lettre du représentant légal adressée au coordonnateur.
L'assemblée générale se prononce sur la candidature. Le retrait d'un professionnel de santé se fait sur simple demande par lettre recommandée adressée au coordonnateur.
Etablissement de santé :
L'adhésion au réseau se fait sur simple demande par lettre du représentant légal adressée au coordonnateur. L'assemblée générale se prononce sur la candidature.
Avant de prononcer le retrait effectif d'un établissement de santé, une conciliation est tentée par le bureau. Le retrait est effectif après échec de la conciliation et déclaration au cours de l'assemblée générale.
 
Exclusion
Un adhérent peut être exclus du réseau notamment en cas :
- de comportement dangereux ou abusif,
- de non respect de la présente convention,
- de refus de participer au réseau sans cause réelle et sérieuse.
Avant de proposer au vote de l'assemblée générale l'exclusion d'un adhérent, le bureau tente une conciliation. L'exclusion est prononcée par un vote de l'assemblée générale.

Lettre d'information du patient en vue d'adhésion
au Réseau Thrombose Picardie Côte d'Opale
 
Mademoiselle, Madame, Monsieur
 
Vous-même ou quelqu'un de votre famille a présenté une thrombose veineuse
(phlébite) et/ou une embolie pulmonaire.
Cette maladie, assez fréquente (1 cas pour 1000 habitants) est potentiellement
grave en raison des complications qu'elle entraîne (maladie veineuse chronique,
embolie pulmonaire à répétition, voire décès).
Cette maladie survient encore plus fréquemment en présence d'autres circonstances
(infections, interventions chirurgicales, immobilisation, cancer, grossesse,
traitements hormonaux) et elle dépend également de facteurs génétiques.
Mieux connaître cette maladie permet de mieux la traiter en tenant compte
des risques de chacun.
Le traitement de cette maladie (traitements anticoagulants)
est efficace mais de nombreux médicaments sont disponibles
et leur maniement est difficile à comprendre par le patient.
Ces traitements peuvent conduire à de graves complications
(hémorragies ou au contraire nouvelle thrombose).
Votre médecin traitant, votre angéiologue ou autre spécialiste
sont là pour vous aider à mieux vous soigner.
Comme cette maladie est complexe, votre médecin a décidé de travailler en réseau
afin de vous proposer les meilleurs diagnostics et traitements.
Il s'agit de rechercher par des examens adaptés, pourquoi vous ou quelqu'un
de votre famille a présenté cette thrombose veineuse ou cette embolie pulmonaire.
Ces résultats permettront de savoir si vous êtes susceptible de faire
de nouvelles thromboses et/ou si vous pouvez transmettre ces anomalies
à votre descendance.
 
Le réseau thrombose s'engage à :
- vous proposer le meilleur traitement adapté à vos risques,
- tenir à jour les connaissances médicales sur le sujet,
afin de proposer la meilleure prise en charge,
- vous aider à mieux ajuster votre traitement par des séances
d'information et d'éducation
- répondre à toute question que vous vous posez sur la maladie,
- respecter le secret médical et la confidentialité des données
concernant votre dossier,

Le réseau souhaite également :
- vous rendre acteurs à part entière de votre santé,
- obtenir une prise de conscience des malades
et des médecins sur ce sujet grâce en particulier à l'existence
d'une association de patients : ATP : Association des Thromboses en Picardie,
- favoriser la recherche clinique dans ce domaine.
 
Cette démarche soutenue par les Pouvoirs Publics n'est pas obligatoire
de votre part mais correspond à une volonté d'améliorer
la santé publique dans notre pays.
En signant cette lettre, vous participez à cette démarche
en restant libre de vos choix médicaux et personnels
et vous êtes libres à tout moment de renoncer à votre participation.

Ce contrat concerne :
Mlle, Mme, Mr Prénom…………………….     
Nom……………………
 
 
Qui va bénéficier d'une prise en charge au sein du réseau Thrombose
 
Le patient
Autorise
La création d'un dossier médical le concernant qui sera partagé
entre les professionnels de santé amenés à le soigner.
L'échange d'information entre les professionnels de santé concernant ses soins
S'engage
À tenir à jour son carnet de traitement anticoagulant
À présenter son carnet de santé aux soignants
À participer activement aux séances d'information et d'éducation concernant
sa maladie.
À respecter le suivi médical proposé
À alerter son médecin en cas de déséquilibre du traitement ou de complication
À encourager le dépistage des causes génétiques
de thrombose dans sa famille.
 
Les soignants
S'engagent
À fournir une information et une éducation tout au long des soins.
À assurer le suivi
À garantir une permanence de l'accès au dossier et à un référent 24h/24
À permettre l'accès libre du patient à son dossier
À protéger la confidentialité du dossier médical partagé
À remettre ce dossier au patient et aux médecins de son choix
s'il quitte le réseau.
 
 
À (lieu)…………………, le (date)…………………
 
Prénom……………………Nom ……………………
(rédiger la mention "lu et approuvé")
(signature)
 
 
 
 
 
Médecin (cachet, signature)